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Preguntas frecuentes

La respuesta a todas tus dudas

He recopilado algunas de las principales preguntas que tienen mis pacientes cuando acuden a consulta. Si no encuentras respuesta a tu duda, puedes contactar conmigo.

Consulta de Neurofisiología Clínica

¿Qué es una consulta de Neurofisiología Clínica?

Es una valoración médica centrada en entender cómo funciona el sistema nervioso. No sustituye al neurólogo, traumatólogo, rehabilitador, podólogo o especialista del dolor, sino que aporta una mirada funcional: qué nervios, músculos, vías sensitivas, circuitos cerebrales o mecanismos de dolor pueden estar implicados.

Cuando hay síntomas como hormigueos, pérdida de sensibilidad, debilidad, dolor neuropático, calambres, temblores, sospecha de epilepsia, alteraciones sensitivas, dolor persistente de pie, problemas de suelo pélvico o dudas sobre si una prueba neurofisiológica puede aportar información útil.

Sí. En muchos casos ayuda a revisar síntomas, informes previos, pruebas de imagen y estudios neurofisiológicos anteriores para orientar qué puede faltar, qué pruebas tendrían sentido y qué expectativas son razonables.

No siempre. Algunas enfermedades tienen pruebas normales en fases iniciales o afectan a fibras pequeñas, circuitos de dolor o mecanismos funcionales difíciles de medir con una sola técnica. Lo importante es integrar los resultados con la historia clínica y la exploración, y seleccionar las pruebas neurofisiológicas más adecuadas para cada caso.

Sí. Una resonancia muestra estructura; la neurofisiología estudia función. Puede haber dolor, hormigueos o debilidad con pruebas de imagen normales, y ahí el estudio funcional puede ser especialmente útil.

Informes médicos, pruebas de imagen, analíticas, tratamientos actuales, estudios neurofisiológicos previos y una descripción clara de los síntomas: cuándo empezaron, dónde se localizan, qué los empeora, qué los mejora y cómo afectan a la vida diaria. Si se disponen en formato electrónico facilitarán su inclusión en la historia clínica.

Depende del caso. Puede incluir orientación diagnóstica, indicación de pruebas, seguimiento, valoración pre-EMTr o coordinación con otros profesionales. La propuesta debe ser proporcional, prudente y basada en el problema real del paciente.

Seguridad, preparación y resultados

¿Las pruebas neurofisiológicas son peligrosas?
En general son pruebas seguras. Algunas pueden ser molestas, pero las complicaciones importantes son infrecuentes. La indicación y la técnica deben adaptarse al paciente.
Depende de la prueba. Se debe acudir duchado, con el pelo limpio y seco, evitando productos capilares. Para la realización de un estudio EMG/ENG conviene no usar cremas, y vestir prendas cómodas y anchas. Puede ser muy beneficioso traer una prenda que falicite el estudio de la región a explorar (camiseta de manga corta, pantalón corto). En cada prueba a realizar se darán instrucciones específicas.
Lo adecuado es que el informe no sea solo una lista de datos, sino una interpretación médica integrada. Normalmente el informe se envía al correo electrónico facilitado en el mismo día. Sin embargo, el plazo podrá verse aumentado dependiendo de la complejidad del estudio.
Esa es mi filosofía. Un buen informe puede ser técnico, pero también debe responder a la pregunta clínica que motivó la prueba. Los términos científicos se acompañarán de una explicación asequible.
Una prueba normal también aporta información. Puede descartar daños importantes, orientar hacia otros mecanismos, indicar otras pruebas diagnósticas o evitar tratamientos innecesarios. Normal no significa “no pasa nada”.

Valoración sensorial vibratoria

¿Qué mide la valoración vibratoria?
Evalúa la sensibilidad vibratoria, relacionada principalmente con fibras nerviosas gruesas y vías sensitivas específicas.
En sospecha de neuropatía periférica, diabetes, alteraciones sensitivas, inestabilidad, pérdida de sensibilidad distal o seguimiento de enfermedades neurológicas.
No. Es complementaria. Puede ayudar a perfilar mejor la función sensitiva, pero no reemplaza un estudio neurofisiológico completo si este está indicado.

Estudios de la unión neuromuscular

¿Qué es la unión neuromuscular y cuándo puede ser necesario estudiarla?
La unión neuromuscular es el punto de conexión entre el nervio y el músculo, donde se transmite la señal necesaria para producir el movimiento. Cuando esta transmisión se altera pueden aparecer síntomas como debilidad muscular fluctuante, fatiga excesiva, visión doble, caída de los párpados, dificultades para hablar, masticar o tragar, o cansancio muscular desproporcionado al esfuerzo realizado. Los estudios de la unión neuromuscular ayudan a valorar si existe un problema en este mecanismo de transmisión y constituyen una herramienta fundamental en enfermedades como la miastenia gravis y otros trastornos de la unión neuromuscular.
La estimulación nerviosa repetitiva es una prueba neurofisiológica en la que se aplican series de estímulos eléctricos sobre un nervio mientras se registra la respuesta del músculo correspondiente. Su objetivo es analizar cómo se comporta la transmisión neuromuscular cuando se somete a una actividad repetida. Es una técnica ampliamente utilizada en el estudio de la miastenia gravis y otras alteraciones de la unión neuromuscular. Aunque en muchos pacientes aporta información muy valiosa, un resultado normal no siempre excluye por completo la existencia de una enfermedad de la unión neuromuscular, especialmente en formas leves o muy localizadas.
El estudio de fibra única, también conocido como estudio de jitter, es una de las técnicas neurofisiológicas más sensibles para valorar la transmisión neuromuscular. Analiza con gran precisión la variabilidad temporal con la que las fibras musculares reciben el impulso nervioso. Se trata de una prueba técnicamente compleja que requiere equipamiento específico, experiencia en su realización e interpretación y una adecuada selección de los músculos a estudiar. Su principal utilidad es detectar alteraciones muy sutiles de la unión neuromuscular, especialmente cuando existe una alta sospecha clínica y otras pruebas han resultado normales o poco concluyentes. Aunque es una prueba extremadamente sensible, sus resultados siempre deben interpretarse junto con la historia clínica, la exploración neurológica y el resto de estudios complementarios. Un resultado alterado no equivale automáticamente a un diagnóstico concreto, del mismo modo que un resultado normal debe valorarse dentro del contexto clínico de cada paciente.

EEG convencional

¿Qué es un EEG?
El electroencefalograma registra la actividad eléctrica cerebral mediante electrodos colocados sobre el cuero cabelludo. Es una prueba no invasiva y se utiliza sobre todo en sospecha de crisis epilépticas, episodios de desconexión, pérdidas de conocimiento, alteraciones del nivel de conciencia o determinados cuadros neurológicos.
No. Los electrodos registran actividad eléctrica; no descargan corriente. Puede resultar algo incómodo por la pasta conductora o la duración, pero no es doloroso.
No. Un EEG normal no descarta por completo epilepsia. La sensibilidad depende del tipo de crisis, el momento de la prueba, si se registra sueño y otros factores. Las guías recomiendan estándares mínimos de registro y maniobras de activación para mejorar la rentabilidad del estudio.
Son maniobras de activación que pueden ayudar a detectar alteraciones epileptiformes en determinados pacientes. Se realizan solo cuando están indicadas y con criterios de seguridad.

En general, sí, salvo indicación médica expresa. No debe suspenderse medicación antiepiléptica por cuenta propia.