Estudios neurofisiológicos de pie y tobillo
¿Qué son los estudios de pie y tobillo?
Cuando el dolor tiene origen nervioso
Los estudios neurofisiológicos de pie y tobillo evalúan el funcionamiento de los nervios que dan sensibilidad y movilidad a esta zona. Son fundamentales cuando tienes dolor crónico en el pie, tobillo o talón que no responde a tratamientos habituales.
Muchas lesiones nerviosas del pie se confunden con problemas puramente ortopédicos o inflamatorios. Por eso algunos tratamientos no funcionan: porque el origen real es una neuropatía que no se ha diagnosticado correctamente.
Estos estudios son útiles cuando tienes:
- Dolor agudo, punzante o quemante en la base de los dedos
- Sensación de descargas eléctricas en el pie
- Hormigueo o entumecimiento de los dedos
- Sensación al caminar como si hubiera una "piedra", "canica" o "arruga en el calcetín"
- Dolor que empeora al caminar, usar calzado ajustado o tacones altos
- Dolor que mejora al descalzarse, masajear la zona o usar calzado ancho
- Dolor en el talón que no responde a tratamiento de fascitis plantar
Lo que me diferencia en España
Técnicas propias sin comparación
He desarrollado protocolos propios para el estudio de lesiones nerviosas en pie y tobillo. La información publicada para este tipo de estudios es muy limitada, por eso he tenido que crear técnicas específicas basadas en mi experiencia y conocimiento anatómico.
Técnicas propias desarrolladas
Sin competencia técnica real
Referencia para podólogos de toda España
Trabajo conjunto podólogo-neurofisiólogo
.
Patologías que diagnosticamos
Problemas nerviosos del pie y tobillo
Neuromas (incluido el de Morton)
Un neuroma es un engrosamiento del nervio por irritación o compresión crónica. El neuroma de Morton es el más conocido y afecta típicamente al nervio entre el tercer y cuarto dedo, aunque puede aparecer en otros espacios interdigitales.
Síntomas típicos:
- Dolor agudo, punzante o quemante entre los dedos
- Descargas eléctricas hacia los dedos
- Sensación de «piedra» o «canica» al caminar
- Empeora con calzado ajustado o tacones
Factores de riesgo:
- Más frecuente en mujeres de mediana edad
- Uso de calzado inapropiado (puntera estrecha, tacón alto)
- Deportes de impacto (correr, saltar, deportes de raqueta)
- Pies planos o valgos
Bailarines
Neuropatía de Baxter (nervio de Baxter)
El nervio de Baxter es la primera rama del nervio plantar lateral. Su compresión causa dolor en el talón que se confunde frecuentemente con fascitis plantar.
Si el dolor en el talón no responde al tratamiento típico de fascitis plantar, puede ser una neuropatía de Baxter.
Fascitis plantar vs. Neuropatía
Es importante distinguirlas porque el tratamiento es diferente. Los estudios neurofisiológicos permiten identificar si el dolor tiene un componente nervioso que explique por qué los tratamientos habituales no funcionan.
Síndrome del túnel tarsiano
Si tienes dolor en el pie o tobillo:
¿Cómo es el estudio de pie y tobillo?
Qué puedes esperar
ANTES DEL ESTUDIO
Consulta previa y preparación
Consulta previa incluida
En muchos casos, se realiza una consulta dual con presencia del podólogo experto y el neurofisiólogo, que incluye consulta, exploración y normalmente estudio ecográfico y neuromuscular, en ocasiones de forma combinada.
Documentación importante
Trae todos los informes previos: radiografías, resonancias, ecografías, tratamientos previos realizados…
DURANTE EL ESTUDIO
Realización de la prueba
Duración
60-90 minutos. Reservamos 90 minutos para cada estudio al ser una consulta y estudio colaborativo interdisciplinar.
¿Es doloroso?
Se considera una prueba que puede resultar algo molesta, pero generalmente no dolorosa. Explico paso a paso lo que se le va a hacer en cada momento y lo que va a notar.
Técnica
Se combinan varias pruebas para obtener la información más precisa posible para la valoración de la función neuromuscular, tanto del diagnóstico de sospecha como de otros factores neurofisiológicos que puedan estar contribuyendo a la sintomatología.
- Los nervios se estudian mediante la aplicación de pequeñas corrientes eléctricas que son transmitidas a lo largo de su recorrido hasta unos electrodos adhesivos que se colocan en la piel. Para la valoración del músculo puede ser necesario introducir unos electrodos de aguja muy finos.
- Se aplica un tipo de aguja especial para minimizar la sensación provocada por la punción. En algunos casos, el estudio se realizará en combinación con ecografía.
DESPUÉS DEL ESTUDIO
Resultados y orientación
Resultados el mismo día
Al finalizar, te explico los hallazgos. El informe completo se entrega el mismo día o en las siguientes 24-48 horas.
Orientación sobre siguientes pasos
Si se confirma una neuropatía, te oriento sobre las opciones de tratamiento disponibles.
¿Cuándo está indicado?
Casos en los que puede ayudarte
Este estudio es especialmente útil cuando:
- Dolor crónico en pie, tobillo o talón sin mejoría con tratamientos habituales
- Sospecha de neuroma de Morton u otros neuromas
- Dolor en el talón que no responde a tratamiento de fascitis plantar
- Ya te han hecho estudios neurofisiológicos en otros centros sin llegar a diagnóstico
- Necesitas confirmar diagnóstico antes de una cirugía o radiofrecuencia
- Síntomas de origen nervioso: quemazón, hormigueos, descargas eléctricas
Tratamiento conservador
Una vez confirmado el diagnóstico, el primer paso suele ser conservador:
- Cambio de calzado (amplio, cómodo, buena amortiguación)
- Ortesis y plantillas personalizadas
- Fisioterapia
- Medicación para dolor e inflamación
Tratamientos mínimamente invasivos
Si el tratamiento conservador no funciona:
- Infiltraciones con corticoides o anestésicos locales
- Soluciones esclerosantes (alcohol)
- Neurolisis por radiofrecuencia con monitorización neurofisiológica
Cirugía
Indicada cuando:
- Han fracasado las medidas conservadoras
- El dolor es incapacitante
- Neuromas mayores de 5 mm
- Aproximadamente el 30% de pacientes con respuesta insuficiente a infiltraciones
Monitorización
Seguimiento neurofisiológico en radiofrecuencias
Un porcentaje de éxito de prácticamente el 100%
Sin monitorizar
Aproximadamente el 10% de pacientes siguen con dolor a pesar del tratamiento.
Con monitorización neurofisiológica intraoperatoria
El porcentaje de éxito es prácticamente del 100% (solo un paciente siguió con dolor porque tenía otras alteraciones asociadas).
Actualmente, somos el único centro que realiza estas técnicas de monitorización neurofisiológica intraoperatoria.
Preguntas frecuentes
Dudas habituales sobre las pruebas de pie y tobillo
¿Por qué el pie requiere estudios específicos?
Porque algunos nervios del pie son pequeños, profundos o difíciles de valorar. Además, el dolor puede mezclarse con problemas biomecánicos, articulares, tendinosos y neuropáticos.
¿Qué problemas se pueden estudiar?
¿El estudio puede diferenciar dolor mecánico y dolor nervioso?
Puede ayudar, pero no siempre de forma absoluta. La clave es integrar el estudio neurofisiológico con exploración, ecografía, resonancia y valoración podológica o traumatológica.
¿Por qué puede ser normal una prueba aunque duela mucho?
¿Necesito que me derive un podólogo?
¿Por qué puede ser útil una valoración conjunta en dolor de pie o tobillo?
¿Qué casos pueden beneficiarse?
¿Un estudio neurofisiológico puede confirmar siempre un neuroma de Morton?
¿Lo cubre mi seguro?
¿Cuánto cuesta?
¿Puedo venir de fuera de Madrid?
Si confirman una neuropatía, ¿quién me trata?
Depende del caso. Los tratamientos los realizan los podólogos del centro o especialistas médicos (como nuestro especialista en espalda para radiofrecuencias). En consulta dual podólogo-neurofisiólogo valoramos juntos cada caso y decidimos el mejor abordaje.
Cuando el dolor no desaparece del todo a pesar de una cirugía correcta, puede haberse desarrollado sensibilización central. En estos casos, la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) puede ser útil para modular los circuitos del dolor cronificado.
¿Alguna duda más?
¿Dolor en el pie que no mejora?
Investiguemos si el origen es nervioso.